民營(yíng)醫(yī)院困境：資本急功近利 管理人才匱乏

　　同為公立三甲醫(yī)院的醫(yī)療骨干，周樂(lè)今和李易在分別“下海”之后，走上了截然不同的道路。

　　2010年，云南省心血管專家周樂(lè)今，被民營(yíng)的昆明同仁醫(yī)院以80萬(wàn)年薪重金延聘，從其供職27年的云南省第一人民醫(yī)院毅然辭去公職。

　　早于他一年，該省另一位心內(nèi)科專家李易，帶領(lǐng)20名骨干集體投奔民營(yíng)圣約翰醫(yī)院，成為全國(guó)公立醫(yī)院最大規(guī)模的人才集體跳槽事件。

　　但體制之外，并非“美麗新世界。周樂(lè)今三年合同期未滿，即于今年年初遭院方毀約解聘，身陷與民營(yíng)醫(yī)院的訴訟之中。

　　而李易在出來(lái)一個(gè)月之后就后悔了，宣稱自己后半生的目標(biāo)，就是要把自己的整個(gè)團(tuán)隊(duì)重新帶回公職體系。

　　這似乎與新醫(yī)改文本所描繪的多元辦醫(yī)格局形成了相反的對(duì)比，顯然，多元辦醫(yī)格局尚有待通過(guò)正確的改革路徑實(shí)現(xiàn)。

　　民營(yíng)愛(ài)與痛

　　最先找到周樂(lè)今的，其實(shí)是后來(lái)與李易合作的昆明圣約翰醫(yī)院。但在周樂(lè)今看來(lái)，這家醫(yī)院的軟、硬件都不符合自己的標(biāo)準(zhǔn);而2010年當(dāng)昆明同仁醫(yī)院找上門來(lái)時(shí)，周樂(lè)今的評(píng)估是“他們要做百年老店”。

　　合作之初，他確實(shí)體會(huì)到了民營(yíng)體制的好處。投資方對(duì)醫(yī)療專業(yè)不懂，相對(duì)來(lái)說(shuō)更重視專家。到昆明同仁之后一年零三個(gè)月，一個(gè)全新的心血管內(nèi)科就基本成型，這種效率是公立醫(yī)院難以想象的。

　　但他漸漸感受到了與醫(yī)院管理層的摩擦。醫(yī)院希望快速回籠資金的想法日益顯露，財(cái)務(wù)總監(jiān)甚至直接要求他多做介入手術(shù)。這和周樂(lè)今認(rèn)可的慢病管理理念背道而馳。

　　2012年農(nóng)歷春節(jié)剛過(guò)，周樂(lè)今突然被院方解聘。在由他提請(qǐng)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁中，院方表示，業(yè)務(wù)發(fā)展滯后，所在科室累計(jì)虧損70多萬(wàn)元。

　　周樂(lè)今告訴記者，當(dāng)初簽訂的勞動(dòng)合同里并沒(méi)有設(shè)定經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，只是在院周會(huì)上提出過(guò)。

　　仲裁未果之后，周樂(lè)今和資方在6月底對(duì)簿公堂。一審判決結(jié)果其不滿意，周樂(lè)今已向昆明市中級(jí)人民法院提出了上訴，并于7月中旬正式立案。

　　回想起來(lái)，周樂(lè)今承認(rèn)自己當(dāng)初還是想得單純，與投資方“理念永遠(yuǎn)會(huì)有沖突”，他給記者打比方說(shuō)，這就好比小煤老板和大家閨秀，很難談到一塊兒去。

　　這恐怕是國(guó)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院的普遍困境：社會(huì)資本相對(duì)急功近利。

　　體制弊與利

　　李易與周樂(lè)今在跳槽失利后的不同反應(yīng)，源于他們各自看到了體制的不同側(cè)面。“李易只是負(fù)氣出走，我是早就看透了”，周樂(lè)今說(shuō)。

　　10年前，正值藥品集中招標(biāo)采購(gòu)在全國(guó)開(kāi)始推行，一部分醫(yī)務(wù)人員的“油水”開(kāi)始多起來(lái)。“科主任的權(quán)力很大，院長(zhǎng)就更大”，周樂(lè)今說(shuō)。

　　履職云南省一院心血管科科主任之后，他開(kāi)始改革，大幅度降低醫(yī)療費(fèi)用;另一方面，他通過(guò)整合各種資源帶領(lǐng)全科人員合理創(chuàng)收，實(shí)施分級(jí)管理優(yōu)化分配。

　　周的分配方案一改以往科室內(nèi)部苦樂(lè)不均的狀況，大家的實(shí)際收入在整個(gè)云南省心血管界數(shù)一數(shù)二，這極大地調(diào)動(dòng)了每個(gè)醫(yī)生的積極性。

　　李易則在跳槽之后，從民營(yíng)醫(yī)院的視角反觀到體制的好處。舉例來(lái)說(shuō)，他在昆明醫(yī)學(xué)院的碩士生導(dǎo)師資格很快被取消，尚未畢業(yè)的弟子也被轉(zhuǎn)到了其他導(dǎo)師門下。諸如此類的差別待遇都讓李易及其團(tuán)隊(duì)體驗(yàn)到了深深的失落。

　　未來(lái)的機(jī)會(huì)

　　事實(shí)上，周樂(lè)今也沒(méi)有低估體制的價(jià)值，他坦言：如果沒(méi)有在體制內(nèi)熬到功成名就，哪怕沒(méi)有當(dāng)過(guò)科主任，都不會(huì)跳出來(lái)。他告訴記者，接受昆明同仁醫(yī)院80萬(wàn)元年薪的合同而決定跳槽時(shí)，“我考慮過(guò)，這個(gè)水準(zhǔn)能讓我沒(méi)有后顧之憂”。

　　如今，周樂(lè)今仍然夢(mèng)想著有一個(gè)自己的平臺(tái)。

　　賦閑近半年來(lái)，不斷地有資方找到周樂(lè)今，提出資助他出來(lái)單干，哪怕“先做得小一點(diǎn)”，500萬(wàn)、800萬(wàn)從開(kāi)個(gè)會(huì)所起步。周樂(lè)今都謝絕了：他覺(jué)得自己無(wú)法破解民營(yíng)醫(yī)院的普遍困境：資本急功近利，管理人才匱乏。

　　李易已通過(guò)實(shí)際行動(dòng)，很干脆地投了民營(yíng)醫(yī)院的否決票：他的第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)已經(jīng)變更為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院，并重獲博導(dǎo)資格;他團(tuán)隊(duì)中的6位副主任級(jí)別醫(yī)護(hù)人員，則在昆明市第一人民醫(yī)院重新獲得了“公職”。

　　江蘇省一位也曾出走又回歸的公立醫(yī)院科主任，對(duì)李易團(tuán)隊(duì)的行為表示理解;“呆在民營(yíng)醫(yī)院技術(shù)水平會(huì)以每年10%的速度遞減”，他說(shuō)。