漲診費、降藥價看病更貴？

　　本報記者 李葉 郝英 北京報道

　　日前央視新聞報道,國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部聯(lián)合發(fā)布《改革藥品和醫(yī)療服務價格形成機制的意見》,其中明確規(guī)定,要提高診療費用,降低藥品價格。這一劑“藥方”,能否解決“看病難、看病貴”的難題？專家認為難見成效。

　　正方

　　想通過“漲診費，降藥費”的醫(yī)改方案降低就醫(yī)成本只是人們的良好愿望，事實上，會帶來醫(yī)療費用的增加。以藥養(yǎng)醫(yī)已經(jīng)不足以支撐醫(yī)療體系，我們的醫(yī)療投入還遠遠不夠。

　　●廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波：

　　想通過“漲診費，降藥費”的醫(yī)改方案降低就醫(yī)成本只是人們的良好愿望，事實上，會帶來醫(yī)療費用的增加。

　　要想降低就醫(yī)成本，老百姓自付部分要降下來，可是從我國的各個發(fā)展階段來看，卻是一直在漲。而美國的醫(yī)療費用雖然也在上升，但自付部分是在逐步下降。我們的費用一直在漲，主要是因為原材料成本的上漲導致藥品價格的上漲，而新技術(shù)的不斷使用，老百姓也表示歡迎，但是買單是問題，一系列問題鑄就中國的就醫(yī)成本偏高。而“漲診費，降藥費”的醫(yī)改方案在一定程度上只是“糾正”了過去以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制，目前體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的醫(yī)療服務價格偏低，如3000多項醫(yī)療收費項目中，只有大約1%是護理方面的收費項目。

　　這證明以藥養(yǎng)醫(yī)已經(jīng)不足以支撐這個體系，我們的醫(yī)療投入還遠遠不夠，而想要降低就醫(yī)成本，藥價上漲是必定的，關(guān)鍵是誰來買單，關(guān)鍵看政府的投入和補償。必須從根本上對現(xiàn)行醫(yī)療服務價格糾偏，將醫(yī)療服務價格的政策落到實處。

　　●寶藍匯醫(yī)藥有限公司董事長李海林：

　　短期，這種醫(yī)改方案不但不會降低反而會增加老百姓的就醫(yī)成本。這種方案沒有切入到怎樣提高就醫(yī)效率的根本上，即便是三五年后降低了就醫(yī)成本，也是以增加財政收入、提高納稅人的稅賦為代價的。

　　為什么藥價幾次三番都降不下來？307種中標的藥物目錄實在太少，獨家藥品、中標好的藥品得到越大的市場份額，價格就會越來越高，不可能下降。其實，此次醫(yī)改方案只是看到了一個方向，降藥價并不是目的，主要是要解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。以藥養(yǎng)醫(yī)可以說是醫(yī)療衛(wèi)生體系中的“萬惡之源”。想要從根本上降低就醫(yī)成本，就需要對醫(yī)療體系進行績效模式改革，從某種意義上，醫(yī)務人員可以給病人開50元的藥，也可以開500元的藥，這不是任何調(diào)控手段能化解的，因為他們要吃回扣。如果推出績效工資加固定工資的模式，將會弱化醫(yī)生看病的利益性；所有的藥品都要真實低價，將藥品目錄增加至5000種，不給醫(yī)生制造吃回扣的機會。

　　●北京大學中國醫(yī)藥經(jīng)濟研究中心資深研究員翁永凱：

　　目前醫(yī)療體制方面的問題，不是把幾方面費用進行一個調(diào)整就能夠改變的，這是一個系統(tǒng)性的問題。在過去的3年間，藥物降價也有過幾十次，但是沒有見到什么真正的成效，如果一個藥品利潤太薄，藥廠就會把這個藥品改頭換面重新上市，老百姓并不能從中得到什么實惠。醫(yī)院為了獲得更多的利益，開貴藥、加大用藥劑量、延長住院時間都是常見現(xiàn)象。目前整個醫(yī)療體系是一個失衡的狀態(tài)，現(xiàn)在想把藥價降下來把診療費用提上去，看起來好像是可以平衡一點，但實際上問題的關(guān)鍵不在這里，看病難看病貴是一個體系的問題，而不是某一個環(huán)節(jié)的問題，就像過去藥價調(diào)整過20多次，問題沒有解決一樣。我并不對這次調(diào)整抱有很大希望，醫(yī)改需要一攬子計劃，而不僅僅是調(diào)整藥價或是某一項。

　　反方

　　“漲診費，降藥費”這種醫(yī)改方案雖不能立竿見影地解決就醫(yī)貴的問題，但不會增加就醫(yī)成本，主要就是改變目前醫(yī)療機構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)盈利模式。

　　●中原證券資深醫(yī)藥行業(yè)分析師王博：

　　“漲診費，降藥費”這種醫(yī)改方案雖不能立竿見影地解決就醫(yī)貴的問題，但不會增加就醫(yī)成本，主要就是改變目前醫(yī)療機構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)盈利模式。降低藥價也不是一刀切，我們依然看好基本藥物目錄的獨家品種；提高醫(yī)療服務價格，即醫(yī)院的盈利模式將由“高價賣藥、平價診療”向“醫(yī)藥分開、國家補貼、高價診療”過渡。在將藥品加成率控制在15%以下之后，未來醫(yī)院的主要收入和利潤來源將從加價銷售藥品模式向“技術(shù)+人力”模式轉(zhuǎn)變。

　　●中國兒童衛(wèi)生保健疾病防治指導中心主任戴耀華：

　　很多藥品價格是虛高的，出廠價2元最后到患者手里是20多元，可是醫(yī)生這么辛苦，一天的診療費用卻是很低的，這都是不合理的。如果要降低藥品價格，國家就應該完善監(jiān)督機制，讓藥價真正能夠降下去，如果藥價能夠切實降低，患者的看病費用也將得到減少。因為現(xiàn)在診療費很低，看病費用高都是從藥價和各種檢查的費用拉上去的，一次看病幾百元基本都是藥費，真正給醫(yī)生的診療費用是很低的。